Vulvar Vestibulit Sendrom kadınlarda kızlık zarı kenarında oluşan ve nedeni kesin olarak bilinemeyen yangısal (enflamatuar) durumlara bağlı olarak kadınlarda ilişki sırasında ağrı, acı gibi şikayetlerle kendisini gösteren bir problemdir.

Vulva kadınlarda dış genital bölümü, vestibulm ise iç ve dış genital kısmı birbirine bağlayan kızlık zarı komşuluğundaki “geçiş bölgesini”, vestibulit bu bölgenin yangısal durumunu (enflamasyonu), sendrom ise tıpta nedeni tam olarak bilinemeyen hastalıkları tanımlamaktadır.

Vulvar Vestibulit Sendrom (VVS), vulvar vestibulitis ve vulvodinia gibi isimlerle de anılmaktadır.
Nedeni tam olarak bilinemeyen bu durumda önceleri HPV (Human Papilloma Virus) enfeksiyonundan şüphelenilmiş ancak bu virüs bu bölgeden alınan doku örneklerinden izole edilememiştir.

Vulvar vestibulitis ne gibi şikayetler yapar?
Bu durum kadınlarda bir vajinismus (ilişkiye girememe) ve disparuni (ağrılı birleşme) nedenidir.
Vajinismus kadınlarda istemsiz kas kasılmaları sonucunda hiç cinsel ilişkiye girememe gibi bir durum iken disparuni cinsel penetrasyon (birleşme) sırasında ağrı, acı, yanma gibi hoşnutsuz durumlara verilen isimdir.

Vestibulit tablosunu yoğun bir şekilde yaşayan bayanlarda hiç ilişki gerçekleşememektedir. Çünkü bu bölgedeki aşırı hassasiyet ilişki anında kadının kendisini aşırı bir şekilde kasmasını sağlayarak cinsel penetrasyonu engellemektedir.

Gereksiz psikoterapilerden sakının…
Maalesef pek çok hasta kendilerinde bu tür organik nedenlerin olmasına rağmen gereksiz bir şekilde kliniklerde aylarca süren psikoterapilere rağmen cinsel sorunlarının devam ettiğini ve sorunlarının hiçbir şekilde çözümlenmediğini görmektedir.

Burada unutulmaması gereken nokta vajinismus, disparoni (ağrılı birleşme), anorgazmi (orgazm olamama) gibi her türlü cinsel fonksiyon problemlerinde gidilecek ilk adresin cinsel işlevler konusunda uzman bir jinekoloğun olduğudur. Çünkü bu tür problemlerde kesin tanı ancak detaylı bir jinekolojik muayeneden sonra konulabilmektedir.

Vajinismusun nedenleri psikolojik faktörlere bağlı olmasına rağmen vestibulit sendromda kişinin gerçekten ağrı çekmesine neden olan enflamatuar (yangısal) bir durum mevcuttur.

Daha hafif olgularda ise vestibulit sendrom ilişki anında ağrı, yanma, batma gibi şikayetlerle hastalarda kendini göstermektedir. Bu tür hastalar ilişki sırasında aşırı acı ve hassasiyet hissederler; bu acılarını da “yara yerine tuz basıyormuş gibi, o bölgeye sanki iğne batıyormuş gibi” sözlerle ifade ederler.

Özellikle yeni evli çifterde cinsel ilişkide oluşan bu olumsuz durumlar ilişkiyi ıstırap verici bir hale getirmekte ve hazzı engellemektedir. Hazzın azalması ilişki anındaki vaginal ıslanmayı azaltmakta, bu durum da hem ilişkinin kalitesini düşürmekte hem de kişilerde zaman içinde cinsel isteksizliğe bağlı olarak cinsel ilişki sıklığını azaltmaktadır.

Ayrıca ağrı çeken bir kadının eş zamanlı olarak haz alması mümkün olmadığından bu tür hastalardaki diğer bir problem de anorgazmi (orgazm olamama) sorunudur.

Kesin tanısı nasıl konur?
Vulvar vestibulit sendromun kesin tanısı cinsel fonksiyonlar ile ilgili çalışan tecrübeli bir jinekolog tarafından yapılan bir dakikalık basit bir jinekolojik muayene ile konulabilmektedir.

Özellikle gözle değerlendirmede vestibulum bölgesinde kızarıklık, hafif ödem (şişlik) bulguları mevcut iken parmakla veya pamuk uçlu çubuk ile bu bölgeye hafif dokunuşlarda bile ileri derecede hassasiyet ve acı hissi vardır.

Vulvar vestibulit sendromun kesin tedavisi var mıdır?
Vulvar vestibulit sendromun kesin tedavisi bu bölgenin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Tıbbi literatürde bu operasyona “parsiyel vestibulektomi” adı verilmektedir.

10-15 dakika süren ve genelde o bölgenin lokal anestezi ile bölgesel olarak uyuşturulması ile gerçekleşen bu işlem son derece ağrısız olup Hera Kadın Sağlığı Merkezi’nde elde ettiğimiz sonuçlarımız oldukça yüzgüldürücüdür.

Operasyondan birkaç hafta sonra yapılan pelvik taban egzersizleri de işlemin başarısını arttırmaktadır.