Hpv Aşıları

HPV Aşıları

HPV, “Human Papilloma Virus” (İnsan Papilloma Virüsü) olarak bilinen kadınlarda genital siğil, rahim ağzı, vajina, vestibulum bölgesi, anüs, ağız-yutak bölgesi kanserlerine yol açan bir virüstür. Erkeklerde de penis kanserlerine neden olabilmektedir. HPV aşıları hem kadın hem de erkeklere uygulanan, genital bölge kanserlerine ve genital siğillere karşı önleyici aşılardır.

HPV aşılarındaki amaç genital bölge kanserlerini ve enfeksiyonlarını tedavi etmek değil, İnsan Papilloma Virüsünün etkilerine karşı koruma sağlamaktır. Bu bölümde “HPV enfeksiyonlarından korunmak için yapılan HPV aşıları” hakkında ayrıntılı bilgiler yer almaktadır.

HPV Hangi Kanserlere Neden Olur?

HPV kapan kişilerin büyük bir kısmı, bu virüslerin vücudun bağışıklık (immün) sistemi tarafından bir veya iki yıl içerisinde temizlenmesi sayesinde hayatlarına sağlıklı bir şekilde devam ederler. Ancak bağışıklık sitemi zayıf olanlarda HPV’ye bağlı kanserler veya farklı sağlık sorunları ortaya çıkabilir.

HPV’ye bağlı kadınlarda görülen kanserler:

• Rahim ağzı kanseri (Serviks kanseri): Hemen hemen tüm rahim ağzı kanserleri HPV ile ilişkili bulunmuştur. Kadınlarda rutin bir jinekolojik tarama testi olan “PAP Smear testi” sayesinde, serviks kanserleri gelişmeden, çok daha erken safhalarda kanser öncüsü lezyonlar yakalanabilmektedir. Rahim ağzı kanseri olan kadınların çoğu smear testi yaptırmamış olanlardır.
• Vajina kanseri: Rahim ile dış genital bölgeyi bağlayan vajina kanalında görülen kanserlerin yaklaşık dörtte üçü HPV ile ilişkili bulunmuştur.
• Vestibulum kanseri: Vajina giriş bölgesinin kanserleşmesidir.
• Dış genital bölge kanseri (Vulva kanserleri): Kadınlarda dış genital bölgeyi tutan “vulva kanserleri” %69 oranında HPV kaynaklıdır.
• Anüs kanserleri: Anüs kanserlerinin yaklaşık yarısı HPV kaynaklıdır.
• Ağız ve yutak bölgesi kanserleri (Orofarengeal kanserler): “Boğaz kanseri” olarak da bilinen orofarengeal kanserlerinin yaklaşık üçte ikisi HPV ile ilişkilidir.

HPV’ye bağlı erkeklerde görülen kanser:

Erkeklerde nadiren görülen “penis kanserinin” yaklaşık %63’ünün HPV’ye bağlı olarak geliştiği saptanmıştır. Penis kanseri genellikle penisin alt kısmında ortaya çıkar.

HPV enfeksiyonu kanser haricinde vücudun genital bölgesinde genital siğillere de yol açabilir. Bu siğiller kanserleşmese de hem kişinin genital bölgesinde yayılarak hem de cinsel partnere yayılarak önemli bir sağlık sorunu haline gelebilir.

HPV Aşısı Nedir?

Human papilloma virüs (HPV) aşısı, rekombinant olarak adlandırılan, virüsün partikülleri ile oluşturulmuş koruyucu (proflaktik) bir aşıdır. Ancak, tedavi edici özelliği yoktur.

Erkek ve kadınlarda, özellikle adölesan dediğimiz genç yaş grubunda uygulanan aşının, rahim ağzı kanserlerine ve genital siğillere karşı yüksek koruma sağladığı gösterilmiştir.

HPV Aşısı Kaç Yaşlarında Yapılır?

En iyi bağışık yanıtın oluşması için, HPV aşısının erken yaşlarda yapılması önemlidir. Önerilen yaş aralığı 9 ile 26 yaş arasıdır. 15 yaşından sonra yapılan aşılarda bağışıklık yanıtının azaldığı da yapılan bilimsel çalışmalarda gösterilmiştir. HPV aşısı her kadına 45 yaşına kadar yapılabilmektedir.

Uygulama Şekli

HPV Aşısı, paket içinden çıkan ince bir iğne ile üst koldan veya uyluktan, deri yolu ile kas içine (intramuskuler) enjeksiyon şeklinde yapılır.

FDA Onayı Var mı?

“Amerikan ilaç ve Gıda Dairesi” olarak bilinen FDA ve Avrupa Komisyonu, HPV aşısının uygulanmasını ve etkinliğini onaylamıştır.

HPV Aşısı Uygulama Dozları Nasıldır?

HPV aşısı en erken 9 yaşında uygulanabilir. 9-14 yaş grubunda aşı 2 doz olarak yaptırılırken, 14 yaşından sonrasında yeterli bağışıklık yanıtının oluşturulması için önerilen doz 3 uygulama şeklindedir.

HPV Aşısı Uygulama Dozları

9 yaşından küçük çocuklara HPV aşılarının yapılması önerilmez. En yüksek immünolojik yanıtı ve buna bağlı olarak etkinliği 9 ile 12 yaş arasında sağlar.

9 -14 Yaş arasında (14 yaş dahil),toplam 2 doz yeterlidir:

• İlk enjeksiyon belirlenen bir tarihte yapılır.
• İkinci enjeksiyon ilk enjeksiyondan 5 ile 13 ay sonra yapılır.

İkinci enjeksiyon ilk enjeksiyondan 5 aydan daha önceki bir tarihte yapılmışsa, 3.dozun yapılması da önerilmektedir.

15 yaş ve üzeri toplam 3 doz gereklidir:

• İlk enjeksiyon belirlenen bir tarihte yapılır.
• İkinci enjeksiyon ilk enjeksiyondan 2 ay sonra yapılır.
• Üçüncü enjeksiyon ilk enjeksiyondan 6 ay sonra (yani ikinci enjeksiyondan 4 ay sonra) yapılır.

Üç dozun tamamı 12 ay içerisinde yapılmış olmalıdır.

Aşılama kız ve erkeklere yapılabilmektedir. Aşılamanın hem kız hem de erkeklere yapılması ile HPV enfeksiyonlarının yayılmasının da önüne geçilebilecektir. Bu nedenle bazı ülkelerde kız ve erkeklerin tamamı adölesan dönemde aşılanmaktadır.

Aşı Kaç Yaşına Kadar Yapılabilir?

HPV aşısı 45 yaşına kadar yapılabilir. Bu konuda FDA onayı da vardır. Buna rağmen 27 ile 45 yaş arasında aşılama rutin değildir. Yalnızca yüksek riskli grupta olan kişilere yapılmasında fayda olduğu belirtilmektedir. HPV aşısının 65 yaş üzerinde güvenliği ve etkinliği ise araştırılmamıştır.

HPV Aşıları: Gardasil 4 ve Gardasil 9

HPV Aşılarından ilk geliştirilen Gardasil 4 ve son geliştirilen Gardasil 9 özellikle rahim ağzı kanserleri ve genital siğillere karşı etkin koruma sağlamaktadır. Bu yüzden bu aşılara “siğil aşısı” veya “rahim ağzı kanseri aşısı” gibi isimler de verilmektedir.

Gardasil 4 Nedir?

HPV enfeksiyonunun kanser yapma riski en yüksek tipleri olan 16 ve 18 tiplerini ve siğillerde en sık karışımıza çıkan 6 ve 11 tiplerini içeren “dörtlü aşı” olarak bilinen “Gardasil 4” ülkemizde de ilk uygulanan aşılardandır. Bu aşı ile HPV kaynaklı rahim ağzı kanserinden yaklaşık %70’ine karşı korunma sağlanmaktadır.

Gardasil 4 HPV Aşısı; HPV tiplerinden Tip 16,18,6 ve 11’e karşı koruyucudur.

Gardasil 9 Nedir?

Gardasil 4 aşısından sonra, eklenen diğer beş HPV tipiyle geliştirilen Gardasil 9 aşısıyla, HPV ile ilişkili rahim ağzı kanserinin neredeyse %82’sine karşı korunma sağlanmıştır.

“Dokuzlu aşı” olarak bilinen Gardasil 9 aşısı Tip 16,18,6,11,31,33,45,52,58 HPV’ye karşı koruyucudur. Gardasil 9 ülkemizde de uygulanmaya başlamıştır.

Dokuzlu aşının içindeki maddelerin yedisi rahim ağzı kanserlerine en sık yol açan türlere, ikisi ise genital siğil etkenlerine (Tip 6 ve Tip 11) karşı etkilidir.

HPV Aşıları Nasıl Üretilir? Ne İçerir?

Virüs benzeri partikül formundaki L1 proteini rekombinant DNA teknolojisiyle, “Saccharomyces cerevisiae” hücre kültürlerinde üretilmiştir. Bu virüs benzeri parçacıklar “amorf alüminyum hidroksifosfat sülfat” adjuvan maddesine emdirilmiştir. Aşıların bağışıklık sistemini daha iyi uyarması için eklenen maddelere “adjuvan” adı verilmektedir.

Ne Kadar Koruyuculuk Sağlar?

HPV dokuzlu aşı kanserden ve genital siğillerden yaklaşık %90 oranında koruyucudur.

HPV Aşıları Devlet Tarafından Ödeniyor mu?

Ülkemizde HPV aşısı Gardasil 4 ve Gardasil 9 devlet tarafından ödenmemektedir. Dileyen hastalar HPV aşılarının ücretlerini kendi imkanlarıyla karşılayarak yaptırabilmektedirler. Yaptırmayı düşündüğünüzde, klinikler veya eczaneler ile görüşerek HPV aşısını ücreti karşılığında temin edebilirsiniz.

HPV Aşısı Fiyatı

HPV aşısı fiyatı dövize endeksli olduğu için zamanla değişmektedir. Bu yüzden belirli bir fiyat söylemek de mümkün değildir. Gardasil aşı fiyatını eczanenizden veya hekiminizden öğrenebilirsiniz.