Vajina Daraltma Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Vajina Daraltma Ameliyatı Nedir?

Vajina daraltma ameliyatı; özellikle zorlu ve travmatik doğumlardan sonra oluşan vajina genişlemesi, deformasyonların giderilmesi, mesane, rahim ve barsak gibi pelvik organ sarkmalarının toparlanması amacıyla yapılan cerrahi operasyonlardır.

Vajina daraltma ameliyatı, vajinoplasti operasyonları içinde yer alır ve “cerrahi vajinal rejuvenasyon” veya “ameliyatla vajina daraltma” gibi isimlerle de bilinir. Labioplasti operasyonlarından sonra hastalar tarafından en sık tercih edilen genital estetik ameliyatlardır.

Vajina Daraltma Ameliyatı (Vajinoplasti) Terminolojisi

Vajinoplasti, en temel tanımıyla vajinal kanalın cerrahi olarak daraltılması ve destek dokularının güçlendirilmesi işlemidir. Halk arasında “vajina sıkılaştırma ameliyatı” veya “vajinanın ameliyatla daraltılması” şeklinde ifade edilir.

Uluslararası literatürde ise terim çoğunlukla “vaginoplasty” olarak geçer; bazı estetik odaklı kaynaklarda “surgical vaginal rejuvenation” ifadesi kullanılsa da bu, tıbbi bir tanımdan çok pazarlama kökenli bir ifadedir. Tıbbi açıdan vajinoplasti; vajinal gevşeklik, doğum sonrası doku hasarı veya pelvik destek zayıflığı durumlarında vajinal dokuların ve kas yapılarının onarılmasını içeren rekonstrüktif bir cerrahi girişim olarak değerlendirilir.

Bu operasyon, kadın pelvik anatomisine hâkimiyet gerektirdiğinden, genellikle bu alanda deneyimli jinekologlar veya pelvik taban cerrahisi konusunda eğitimli cerrahlar tarafından uygulanır. Amaç yalnızca estetik görünüm değil, aynı zamanda fonksiyonel destek ve doku bütünlüğünün yeniden sağlanmasıdır

Vajinoplasti terimi genellikle vajina daraltma ameliyatları ile eş anlamlı olarak kullanılır. Halbuki durum biraz daha farklıdır. Vajinoplasti kelimesinin anlamı “vajinaya yeniden şekil verme” olup, daha geniş bir yelpazeyi kapsar.

Vajinoplasti ameliyatları arasında;

• Ameliyatla vajinanın daraltılması
• Doğum sonrası deformasyonların ve organ sarkmalarının ameliyatla düzeltilmesi
• Doğumsal olarak vajina yokluğu veya kısalığı (Müllerian agenezi) nedeni ile yeni bir vajinal kanal oluşturma (Neovajen ameliyatı)
• Liken skleroz, liken planus, geçirilmiş radyoterapi, menopoz, doğum sonrası yırtıkların onarılması sonrasında gelişen vajinal darlıkların düzeltilmesi veya yapışıklıkların açılması ile cinsel ilişkiye elverişli bir kanalın yeniden oluşturulması
• Daha önce geçirilmiş vajinal ameliyatlar sonrası daralan ve kapanan vajinanın yeniden şekillendirilmesi gibi cerrahi prosedürler yer alır.

Ancak tüm bu cerrahi operasyonlar içinde hastalar tarafından en sık tercih edileni ve hekimler tarafından en çok yapılanı, ameliyatla vajina daraltma olduğu için, vajinoplasti terimi daha çok vajina daraltma ile eşdeğer olarak kullanılmaktadır.

Vajina Daraltma Ameliyatı Öncesi Değerlendirmeler

Vajina daraltma ameliyatları öncesi aşamalar tıbbi anamnez (öykü alma) jinekolojik muayene ve sonrasında detaylı bilgilendirmeyi içerir. Bu ilk konsültasyonda hastanın şikayetleri, sağlık geçmişi, kronik hastalıkları, kullandığı ilaçlar, alerjileri, cinsel problemleri ve ameliyat ile ilgili beklentileri detaylıca not edilir. Daha sonrasında yapılan basit bir jinekolojik muayene ile iç ve dış genital anatomi değerlendirilir. Hastalara vajina daraltma öncesi-sonrası görseller de verilir, ameliyat sürecinde nelerle karşılaşılacağı, ameliyatın faydaları, riskleri, oluşabilecek komplikasyonlar ve iyileşme süreci hakkında bilgilendirmeler de yapılır.

Daha sonrasında ameliyat olmayı düşünen hastalara uygun bir randevu oluşturulur.

Vajina Ameliyatında Anestezi Nasıldır?

Vajina daraltma ameliyatları hastanede genel anestezi veya belden uyuşturmalı şekilde yapılabilir. Uygun hastalarda muayenehane ortamında lokal anestezi (bölgesel uyuşturma) yöntemiyle de yapılabilir. Ameliyatın nerede yapılacağına ve hangi anestezi yönteminin uygulanacağına muayeneden hemen sonra karar verilebilir.

Vajina Daraltma Ameliyatları Nasıl Yapılır?

Vajinal daraltma ameliyatı amaca yönelik olarak üç ayrı teknik ile yapılabilir:

• Vajinanın arka duvarının daraltılması (kolporafi posterior)
• Vajinanın ön duvarının daraltılması (kolporafi anterior)
• Vajinanın yan duvarlarının daraltılması (lateral kolporafi)

Çoğu zaman vajina daraltmayla birlikte perine estetiği operasyonu da yapılmaktadır (kolpoperineoplasti operasyonu). Bazı durumlarda ise ön ve arka onarım birlikte yapılır (sistorektosel operasyonu).

1. Vajina Daraltma Ameliyatında Vajina Arka Duvarının Daraltılması

Vajina daraltma ameliyatında en sık uygulanan yöntem vajinanın arka duvarının daraltılması, yani “kolporafi posterior” operasyonudur.

Vajina daraltma ile eş zamanlı olarak perine estetiği (perineoplasti) de yapılabilir; yani vajina ile anüs arası doğum dikiş izlerinin olduğu alan düzeltilebilir. Ayrıca vajina ile anüs arasında “perineal skin tag” adını verdiğimiz, estetik olarak hoş durmayan deri katlantıları da çıkartılabilir.

Vajina daraltma ameliyatı ve perine estetiğinin bir arada yapılmasına “Kolpoperineoplasti” adı verilir, böylelikle genital bölge hem içten (vajinal kanal) hem de dıştan (perine) daraltılmış olur.

Vajina daraltmayla eş zamanlı olarak “perianal skin tag” denilen, anüs çevresi deri katlantıları da çıkartılabilir. Bu operasyona “anüs estetiği” veya “anüs çevresi estetik” (perianal estetik) isimleri verilir.

Vajina daraltma ameliyatlarında, vajinanın arka duvarına eşkenar dörtgen şeklinde bir kesi yapılır, vajina içindeki mukoza diseke edilip çıkarıldıktan sonra ayrık duran kaslar (bulbospongios ve levator kasları) yeniden bir araya getirilir, varsa fasya yırtıkları düzeltilir, organ sarkmaları onarılır ve en sonunda da vajina mukozası kapatılarak vajina tümden, boylu boyunca daraltılmış olur. Operasyon ortalama olarak 60 dakika kadar sürer, perine onarımı da yapılan hastalarda bu süre 90 dakikaya kadar uzayabilir.

Vajina arka duvarı daraltılırken, varsa fasya (kas kılıfı) yırtıklarının da onarılması gerekir. Çünkü bu fasya yırtıkları rektum adını verdiğimiz barsağın son kısmının vajinanın içinden fıtıklaşmasına neden olabilecektir. Vajina içinden dışarıya barsağın sarkmasına “rektosel”, bu durumun ameliyatla düzeltilmesine ise “rektosel ameliyatı” adı verilir. Rektosel ameliyatları, vajina daraltma ile eş zamanlı olarak yapılabilir.

2. Vajina Ön Duvarının Daraltılması (Sistosel Ameliyatı)

“Sistosel”, yani mesane sarkması olan hastalarda tercih edilen bir yöntemdir. Bu hastalarda ıkınma ile birlikte vajinanın ön duvarından mesane dışarıya sarkar. Bu sarkmaya idrar kaçırma ve idrarı tam olarak dışarıya boşaltamama problemleri de eşlik edebilir. Bu durumda “sistosel ameliyatı” olarak da bilinen vajinanın ön duvarının daraltılması operasyonu yapılabilir.

Sistosel ameliyatları “ön vajinal onarım” veya tıbbi olarak “kolporafi anterior” (colporaphy anterior) isimleriyle bilinir. Sistosel ameliyatlarında vajinanın ön duvarına eşkenar dörtgen şeklinde bir kesi yapılarak, vajina mukozası iki yan tarafa diseke edilir, daha sonra kas ve fasya onarımları yapılır, kanama bölgeleri koterize edilerek durdurulur, en sonunda mukoza kapatılarak operasyon sonlandırılır. Operasyon yaklaşık olarak 45 dakika sürer. Bazı durumlarda ise mesh (askı ipi) kullanılarak mesane boynu veya idrar kanalının orta bölgesi yukarıya asılır. Mesane içine bir veya iki gün süreyle idrar sondası yerleştirilerek mesane dinlendirilir.

Sistosel ameliyatı arka vajina daraltma ameliyatı ve/veya rektosel ameliyatı ile birlikte yapılabilir. Böylelikle vajinanın hem ön hem de arka duvarları daraltılmış olacaktır. Fıtıklaşan mesane ve rektumun birlikte onarılmasına “sistosel ameliyatı” adı verilir. Bu operasyonlarda vajinadaki daralma da maksimum düzeyde olmaktadır. Ancak idrar kaçırma sorunu olmayıp mesane sarkması ileri düzeyde olmayan hastalarda, sistosel ameliyatının yapılması önerilmez. Çünkü bu hastalarda ameliyat sonrası dönemde idrar kaçırma sorunları başlayabilir. 

3. Vajina Daraltma Ameliyatında Vajinanın Yan Duvarlarının Daraltılması

“Lateral kolporafi” (lateral colporaphy) olarak bilinen bu ameliyat tekniğinde vajinanın yan duvarları daraltılmaktadır. Amaç; önde bulunan mesane ve arkada bulunan rektumu hasarlamadan vajinanın daraltılmasıdır. Kanama riskleri daha fazla olduğu için bu yöntem günümüzde pek tercih edilmemektedir.

Kliniğimizde Vajina Daraltma Ameliyatları Nasıl Yapılır?

Vajina, kas ve bağ dokusundan oluşan, dış genital alan ile rahim arasında kalan 8-9 cm’lik bir kanaldır. Kliniğimizde yapılan vajina daraltma ameliyatlarında, vajinal kanalın tamamı daraltılarak maksimum düzeyde bir etki elde edilir. Ayrıca pelvik taban kaslarının birbirine yaklaştırılması ile işlemin kalıcılığını da arttırılır. Diğer taraftan, doğum dikiş izlerinin veya bazı deri katlantılarının yer aldığı, vajina ile anüs arasındaki “perine” bölgesi de düzeltilir (Perineoplasti operasyonu). Böylelikle genital bölge hem içten hem de dıştan daraltılmış olmaktadır.

İdrar sarkması (sistosel),barsak sarkması (rektosel) ve rahim sarkması olan hastalarda vajina daraltma ile birlikte bu organların sarkmaları da düzeltilebilir. Ayrıca idrar kaçırma problemleri de aynı seansta giderilebilmektedir.

Ameliyat İle Vajina Ne Kadar Daraltılır?

Vajinoplasti operasyonuna başlamadan önce vajinal giriş pratik bir şekilde parmak sokularak ölçülür. 1 ve 2 parmak boğumunun girmesi normal, 3 parmak boğumunun girmesi orta düzey, 4 parmak boğumu veya daha fazlasının girmesi ise ileri düzeyde vajinal genişlemeyi gösterir. Vajina ne kadar genişse yapılacak daraltma da o kadar fazla olacaktır. Örneğin; hiç doğum yapmamış bir kadın ile beş doğum yapmış bir kadının vajina daraltma ameliyatları birbirinden farklıdır.

Genişlemesi oldukça fazla olan veya aşırı beklentili hastalarda, vajina içeriden 7-8 cm’ye kadar daraltılır. Böylelikle vajinanın uzunluğu (derinliği) azalmaz iken, kanal komple daraltılmış olur. Kliniğimizde tercih edilen yöntem de vajinal kanalın komple, boylu boyunca daraltılması şeklindedir.

Vajina daraltma ameliyatları cinsel işlev açısından pek çok yararlar sağlamaktadır. Vajinanın giriş kısmı, kadınlarda cinsel hazzın en yoğun olduğu alandır. Bu bölümde klitoris sinir uçları ve G noktası gibi cinsel uyarıcı bölgeler bulunur. Penisin içeriye girerken bu yapılara mekanik olarak teması, hazzı ve orgazmı olumlu yönde etkiler.

Vajina daraltma operasyonlarında amaç; “vajinal hiatus” adı verilen vajinanın giriş genişliğini 1-2 parmak boğumuna düşürmektir. Örneğin; 4 parmak genişliğindeki vajinal girişin vajinal daraltma ameliyatı ile 2 parmağa düşmesi dairesel alan hesabı ile %75’lik bir daralmayı işaret eder. Bu düzeydeki bir vajinal daralma çiftler açısından oldukça memnuniyet vericidir.

Levator Dikişi

Bazı durumlarda vajina iç kısmında, derinde bulunan levator kasına atılan dikişler ile bu kaslar birbirine yaklaştırılarak daha güçlü bir darlık elde edilebilir. Levator dikişi ve tıbbi ismi ile “levator stürü” özellikle rektosel onarımlarında daha sık olarak tercih edilir. Genişleme şikayeti çok fazla olmayanlarda ise cinsel ilişkide zorlanma ve ağrı sorunu ortaya çıkabileceğinden ötürü levator dikişi atılmaz.

Bilimsel Veriler

Literatürdeki pek çok çalışma, vajina daraltma ve rektosel onarımı sonrası hastaların FSFI (Kadın Seksüel Fonksiyon Endeks) skorlarında artışı göstermektedir. Bu artışlar, erkek eşlerdeki cinsel tatminin artışları ile paraleldir.

Vajina Daraltma Ameliyatı Öncesi Sonrası Resimler

Vajina daraltma öncesi sonrası resimler için kliniğimizde görüşebilirsiniz. Böylelikle, izni alınmış hastalarımızın genital estetik operasyonları ve ameliyat süreçleri ile ilgili bilgiler alabilirsiniz. Vajina daraltma ameliyatları öncesi sonrası fotoğrafları yasal düzenlemeden dolayı web sitemizde maalesef yayınlayamıyoruz.

Vajina Daraltma Ameliyatı Yaptırmadan Önce Bilmeniz Gerekenler

Vajina daraltma ameliyatını yaptırmayı düşünen her kadının kafasında bazı soru işaretleri olabilir. Sizlerden sıkça gelen bazı soruların cevaplarını aşağıda bulabileceksiniz.

Vajinoplasti Ameliyatına Gelirken Neler Yapmalıyım?

Vajina daraltma ameliyatından bir gün önce genital bölge tıraşınızı iyi bir şekilde yapmalısınız. Ameliyatınız bölgesel uyuşturma (lokal anestezi) yapılacaksa tok, sedasyon (hafif uyku) veya genel anestezi ile yapılacaksa en az 6 saat açlık ve susuzluk sürenizin olması önemlidir. Ayrıca yine gelmeden önce ılık suyla duş almış olmanız, sizi psikolojik yönden rahatlatacaktır. Gelmeden önce size telefonla birtakım ilaçları almanız iletildiyse, bu ilaçları da yanınızda getirmeyi unutmayınız. Gelirken üstünüze rahat bir etek, pantolon veya eşofmanı tercih edebilirsiniz.

Vajina Daraltma Ameliyatı Öncesi Yapılacak Testler Var mı?

Kronik bir rahatsızlığınız yoksa ve ameliyatınız klinik ortamında yapılacaksa herhangi bir teste gerek yoktur. Ancak ameliyatınız hastanede yapılacaksa, anestezi uzmanı tarafından istenen testlerinizin ameliyatınızdan bir gün öncesinde hastanede yapılması gerekebilir.

Doğum Yapmamış Olanlar Vajina Daraltma Yaptırabilir mi?

Evet. Ameliyatla vajina daraltma daha önceden doğum yapmamışlarda da yapılabilir. Bu ameliyatlar, daha sonra doğum yapmayı düşünenlerde herhangi bir engel teşkil etmez.

Adetli Dönemde Vajina Daraltma Yapılabilir mi?

Tıbbi bir engel olmamakla birlikte, hijyenik koşullardan ötürü ve kişinin kendisini daha rahat hissetmesi açısından, öncelikle adetsiz bir dönem tercih edilir. Randevu tarihinizde adet görme şüpheniz varsa, bu durumu bize önceden bildirdiğiniz takdirde adetiniz güvenli bir ilaçla ileriye atılabilecektir.

Vajina Daraltıcı Ameliyatlar Ağrılı mıdır?

Hayır. Yapılan uyuşturucu ilaçlar sayesinde, vajina daraltıcı ameliyatlar sırasında ve hemen sonrasında, hastalarımız hiçbir şekilde ağrı çekmezler. Vajina daraltma ameliyatından bir gün sonra başlayan ve birkaç gün süren hafif sızlamalar ise kullanılan ağrı kesiciler ile rahat bir şekilde tolere edilebilir. İlk günlerde makad çevresine vuran, baskı şeklindeki ağrılar ise birkaç gün içinde kaybolmaktadır.

Vajina Daraltma Ameliyatlarında Kanama Olur mu?

Vajina daraltma ameliyatından hafif düzeyde kanama olabilir. Kanamalar, kanamayı önleyici veya durdurucu yöntemler sayesinde rahatlıkla kontrol altına alınabilir. Ameliyattan sonra birkaç gün sızıntı şeklindeki devam eden kanamalar ise normaldir. Bu durum sizi asla rahatsız etmeyecek düzeydedir. İşlem sonrası uygulamanızı önerdiğimiz buz kompresyonu ile kanama, ağrı ve ödem (şişlikler) en hafif düzeyde olacaktır.

Vajina Daraltma Sonrası Normal Doğum Yapılabilir mi?

Vajina daraltma ameliyatı sonrası normal doğum yapılabilir. Ancak ameliyat sonrası yapılan normal doğum veya doğumlarla genişleme yeniden olacaktır. Bu nedenle vajinoplasti olmuş hastaların gebe kalmaları durumunda, sezaryenle doğum yöntemi ilk tercih olarak düşünülebilir. Veya daha ideali, vajina daraltmanın tüm doğum sayısını tamamlamış olan kadınlarda yapılmasıdır. Doğum sayısını tamamlamamış olanlarda lazerle vajina daraltma düşünülebilir.

Vajina Daraltma Sonrası Vajina Yeniden Genişler mi?

Vajina daraltma yapıldıktan sonra, yeniden bir normal doğum yapmadıkça, vajina yeniden genişlemez. Yaş almaya bağlı vajina genişlemesi, yok denecek kadar azdır. Yani, çok istisnai durumlar dışında, vajina daraltma ameliyatı sonrası sonuçlar kalıcıdır. Yalnızca, kişinin bağ dokusu çok kötüyse veya kolajeni koruyucu tedbirler almazsa (sigara, alkol, kötü beslenme alışkanlıklarının devam ettirilmesi gibi) zamanla hafif düzeyde bir genişleme ortaya çıkabilir.

Vajina Daraltma ile Aynı Anda Kızlık Zarı Dikimi Yapılabilir mi?

Evet. Aynı seansta hem kalıcı kızlık zarı dikimi (himenoplasti) hem de vajina daraltma ameliyatı yapılabilir.

Vajinal Daraltma ile Aynı Zamanda Labioplasti Yapılabilir mi?

Evet. Tarafımızdan, vajina daraltma ile birlikte aynı seansta labioplasti ameliyatı, yani iç dudak estetik operasyonu da yapılabilir. Hatta yine eş zamanlı olarak klitoris üzerindeki katlantı ve kırışıklıklar da düzeltilebilir (klitoral hudoplasti). Bu şekilde hem içten hem de dıştan güzel bir görünüm elde etmek mümkün olacaktır.

Vajina Daraltma Ameliyatı Tekrardan Yapılabilir mi?

Bazı hastalar sonuçlardan memnun kalmadığı için, vajina daraltma ameliyatını tekrar yaptırmak isteyebilirler. Ameliyat sonucundan memnuniyetsizlik farklı nedenlere bağlı olabilir. Yeterince sıkılaştırmanın yapılmaması, kasların yeterli düzeyde yaklaştırılmaması, fasya yırtıklarının onarılmaması ameliyat tekniği ile ilgili kısımlardır. Diğer taraftan cinsel ilişkide ıslanmanın çok yoğun olması, eşin penisinin yeterli kalınlıkta veya uzunlukta olmaması da diğer faktörlerdir. Memnun kalmadığını belirten hastalar, vajinoplasti revizyon (düzeltme) ile ikinci bir ameliyat yaptırabilirler.

Vajina daraltma ameliyatları oldukça deneyim gerektiren ve içinde pek çok ip uçlarını barındıran operasyonlardır. Bu ameliyatları yaptırmayı düşünen hastaların, ameliyat öncesi iyi bir araştırma yapmalarını önermekteyiz.