Kadınlarda İdrar Kaçırma İlacı

İdrar geldikten sonra, tutma işlevinin kontrol edilememesine “idrar kaçırma” adı verilmektedir.

Bu sorunun sürekli tekrar etmesi psikolojik sağlığı ve sosyal hayatı olumsuz yönde etkileyebilmektedir. Pek çok hasta için idrar kaçırma ilaçları çare olmaktadır. Bazen ise idrar kaçırma ilaçları yerine farklı tedavi yöntemleri ve cerrahi operasyonlar tercih sebebidir.

Kadınlarda idrar kaçırma ilacı ve alternatifl yöntemer bu bölümde detaylıca ele alınmaktadır. Tedaviyi yalnızca hekimlerin yapma yetkisinde olduğunu hatırlatarak, bilgi amaçlı yazımıza geçelim.

Kadınlarda idrar kaçırma neden olur?

Kadınlarda idrar kaçırma nedenleri arasında hormonal bazı problemler, menopoz, pelvis (leğen kemiği) kaslarının zayıflığı, idrar yolu enfeksiyonları, nörolojik bazı hastalıklar, kronik hastalıklar, kullanılan bazı ilaçlar, geçirilmiş bazı ameliyatlar, yaşanan gebelikler ve zor doğumlar yer almaktadır.

İdrar kaçırma sorunu yaşayan hastaların tıbbi öyküsü alınırken, aşağıdaki soruların cevapları önemlidir:

• Yaş,
• Adet düzeni,
• Menopoz durumu,
• Kronik hastalıkların olup olmadığı,
• Düzenli ilaç kullanımının olup olmadığı,
• Geçmişteki gebelikler, doğumlar, pelvik ameliyatlar,
• Sigara, alkol, madde kullanımının olup olmadığı,
• Tuvalete günde kaç kere gidildiği,
• Hangi sıklıkla tuvalete gidildiği,
• İdrar yaptıktan sonra idrar hissinin devam edip etmediği,
• Öksürürken, hapşırırken idrar kaçırma probleminin yaşanıp yaşanmadığı,
• Geceleri idrar için kalkılıp kalkılmadığı ve sayısı,
• İlişki sırasında idrar kaçırma sorununun olup olmadığı,
• İdrar gelince tuvalete yetiştirememe durumunun olup olmadığı,
• Dışkılama alışkanlığı.

İdrar kaçırma türleri nelerdir?

Kadınlarda hapşırma, gülme gibi karın içi basıncın artışı ile idrar kaçırma sorunu “stres inkontinans” olarak bilinir. İdrar geldiğinde tuvalete yetiştirememe ise “urge inkontinans” (sıkışma kaçırması) olarak isimlendirilir. Bazen her iki durum bir arada da izlenebilmektedir (mikst inkontinans).

Aşırı Aktif Mesane (AAM) ise mesane kaslarının düzensiz şekilde kasılması ile kendisini gösteren bir durumdur. Gün boyunca 8’den fazla, gece ise bir veya daha fazla kez idrara çıkma, idrar gelince bunu erteleyememe, istemsiz şekilde idrar kaçırma gibi belirtiler ile kendisini gösterir.

İdrar kaçırma ne tür etkilere yol açar?

İdrar kaçırma problemi sosyal ortamlardan uzaklaşma, cinsel partner edinmekten kaçınma, spor, egzersiz, koşu gibi aktivitelerden uzaklaşmaya yol açabilmektedir. İdrar kaçırma sorununun cinsel ilişki sırasında da yaşanma endişesi cinsel isteksizlik, cinsel haz alamama ve orgazm olamama gibi sorunlara da yol açabilmektedir.

Geceleri sürekli idrara çıkma uykusuzluk, sinirlilik ve gerginliğe neden olabilmektedir. Partner ilişkisinde de önemli sorunlara yol açabilmektedir.

İdrar kaçırma sorunu zamanla tahrişe bağlı genital bölge cildinde kızarıklık (raş) ve yaralara da neden olabilmektedir.

İdrar kaçırma tedavisi nasıl yapılır?

Stres tipi idrar kaçırma tedavisinde;

• Vajinal lazer tedavileri (CO2 ve Erbium Yag lazerler),
• Vajinal radyofrekans tedavileri,
• Manyetik sandalyeler,
• Elektrik ile uyarı tedavileri,
• Askı ameliyatları (TOT ve TVT ameliyatları),
• Burch ameliyatı,
• Kolporafi ameliyatları uygulanabilmektedir.

Kadınlarda İdrar Kaçırma İlaçları

Kadınlarda idrar kaçırma tedavilerinde en sık kullanılan ilaçlar aşağıda sıralanmıştır.

Muskarinik reseptör antagonistleri

Özellikle urge inkontinans tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Muskarinik reseptör antagonistleri mesane kaslarını gevşeterek etki göstermektedir. Hap, krem şeklinde uygulama alanlarına sahiptirler. Solifenasin, Darifenasin, Tolterodin, Propiverin, Trospiumklorid, Fesoterodin ve Oksibutinin bu grupta yer almaktadır. Oksibutinin krem ve cilt üstüne yama şeklinde uygulanırken, hap formları genelde uzun süreli (24 saatlik) etkiye sahiptir.

Estrojen ilaçları

Menopoz döneminde topikal (krem veya fitil şeklinde) estrojen ilaçları kullanılabilmektedir. Estrojen ilaçları cilt dokusunda kalınlaşma yaparak ve kolajeni destekleyerek olumlu etkiye sahiptirler. Estradiol (E2) ve Estriol (E3) lokal ilaçları ülkemizde de mevcuttur.

Beta-3 Agonistler

Muskarinik antagonistlere benzer etkide olan, yeni jenerasyon ilaçlardır. Aşırı aktif mesane şikayetlerini azaltmak için kullanılırlar. Bu grupta yer alan ilaçlardan birisi Mirabegron’dur. İdrar torbasındaki kasları gevşeterek etki gösteren mirabegron, muskarinik reseptör antagonistlerine alternatif bir tedavi seçeneği sunmaktadır.

Duloksetin

Geçici fayda sağlamaktadır. Ancak bulantı, kusma, ağız kuruluğu, halsizlik, kabızlık gibi yan etkileri de görülebilmektedir.

Desmopressin

Desmopressin böbreklerden süzülen idrarın miktarını azaltarak etki göstermektedir. Sık ve geceleri idrara çıkmayı azaltır, ancak idrar kaçırmayı tedavi etmez. Burun spreyi veya ağızda eriyen tablet şeklinde, geceleri yatmadan önce alınmaktadır.

Botulinum toksini enjeksiyonları

Özellikle urge inkontinans tedavilerinde mesane kaslarındaki aşırı kasılmaları engellemek için, sistoskopi (kamera ile mesane içi görüntüleme) eşliğinde mesane kası içine farklı bölgelere botulinum toksini enjeksiyonu yapılabilmektedir.

Nöromodulasyon

Sinir sistemi aksaklıkları nedeni ile “sinir sistemi düzenleyicisi” olarak uygulanan ikinci basamak tedavilerdir. Sakral uyarı (mesane pili) olarak da bilinmektedir. Elektrik akımı ile sakral sinirlerin uyarılması özellikle aşırı aktif mesane şikayetlerinin giderilmesinde kullanılmaktadır.

Kadınlarda en iyi idrar kaçırma ilacı nedir?

Kişiye göre değişir. İdrar kaçırma tedavisi ilaçları, dozları ve kişinin genel sağlık durumuna göre hangi ilacın verileceği konusunda hekiminize danışınız. Ayrıca ilaç tedavisinden fayda görmeyen hastalarda alternatif tedavi yöntemleri de göz önünde bulundurulmaktadır.

Tedavilerin başarıya ulaşmasında yaşam tarzı değişiklikleri de önemlidir. Bunlar arasında:

• Kilo verme,
• Sigara, alkol, aşırı çay/kahve içiminden sakınma,
• Stresten uzak durma,
• Pelvik taban kaslarını güçlendirici egzersizler yapma,
• Özellikle gece yatmadan önce sıvı tüketmeme,
• Bağırsak alışkanlıklarının düzenlenmesi (Kabız veya ishal olmama).